多食症

    [病案]杨某，一位11岁的男孩，于1976年9月10日首次就诊。他在半年前开始出现症状，最初只是感到头晕和发热，但经过治疗并没有好转。随着时间的推移，他的病情逐渐转变为食欲旺盛，每天需要吃七八顿饭，但脸色苍白，并经常出汗。在过去几个月里，他已经看过几位医生，但都没有得到有效的治疗，因此来到这里寻求帮助。

    患者的外貌特征是体型丰满，面颊丰满，脸色苍白，腰部粗壮，腹部较大，手和脚都较胖，行动困难。他的舌头呈嫩红色，舌尖呈红色，舌苔呈薄白色，脉搏难以找到，仅在左手能感觉到滑数。他的口干但不喜欢喝水，大小便正常。他的腋窝温度为36.5c，心跳为120次\/分。

    [治则]凉肝清心,化痰养阴。

    [方药]羚羊角3克(冲服),夏枯草30克,生地10克,茯苓9克,栀子9克,菊花6克,贝母10克,竹叶6克,酒黄连6克,麦冬9克,竹茹12克,玄参10克,枇杷叶10克(去毛)。服2剂后,病有好转,夜间只吃一次,白天索食减少,寸脉势缓,心跳减慢为100次\/分,舌尖红退,原方再与2剂。一周后再诊,夜食停,白昼只需加餐少许零食即安。继用原方加减,去羚羊角,加大生地、麦冬用量；增入太子参30克,石斛12克,枸杞子12克,白芍12克,粉丹皮12克和冰糖等,嘱其熬膏缓服,并勿食辛辣,晨要早起活动。五年后随访,一切正常。

    [评析]此症在中医古籍中记载较少，因此，在研究和治疗过程中，需要结合中医的理论体系来进行分析和诊断。根据中医的五脏六腑学说，消谷善饥、有火等症状与肝、心、肾等脏腑功能失调密切相关。要治疗这种症状，就必须采取调整脏腑功能的方法，使其恢复正常状态。

    具体而言，采用羚羊角、夏枯草、竹茹、栀子、菊花等凉肝药物，以抑制肝火的旺盛，从而达到平衡肝气的目的；采用竹叶、黄连、麦冬等清心药物，以调节心脏功能，使心气平和，气血顺畅；采用生地、玄参等养阴药物，以滋养胃阴，防止胃燥，保持胃气的平和；采用贝母、茯苓等涤痰化湿药物，以消除痰湿，保持肺气的通畅；采用枇杷叶等复金气药物，以促进脾胃功能，增强消化吸收能力。

    此外，治疗此症还需要加入益肾滋水的药物，以培养根本，巩固疗效。这些药物包括熟地、山药、枸杞、当归等，可以调节肾脏功能，促进气血循环，增强机体免疫力，使全身气血旺盛。

    在治疗过程中，中医注重整体观念和个体差异，因此，在治疗过程中，还需根据患者的实际情况进行调整和辨证论治，以达到最佳的治疗效果。同时，在治疗过程中，要注意患者的体质、年龄、性别等因素，针对性地选用药物。例如，对于体质偏寒的患者，应选用温阳散寒的药物；对于体质偏热或痰湿重的患者，应选用清热化痰的药物。

    在治疗此症的过程中，还应注意饮食调养。患者应避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，以免加重病情。适当食用一些清淡、易消化的食物，如粥、蔬菜、水果等，有助于缓解症状。同时，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，也有助于提高治疗效果。

    总之，治疗此症需要综合运用中医的理论体系和药物，通过调整脏腑功能、滋养胃阴、清除痰湿、益肾滋水等多种手段，达到治疗的目的。在治疗过程中，应结合患者的实际情况，进行辨证论治，以达到最佳的治疗效果。同时，注重饮食调养和作息习惯的改善，有助于提高治疗效果，帮助患者早日康复。